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聊城市东阿县:问诊医改暖民心
http://de.lcxw.cn 时间:2016-04-07 10:53:48 来源:人民日报 点击:

《人民日报》3月10日21版刊发了《聊城市东阿县:问诊医改暖民心》
 

  公立医院改革作为新医改的重头戏,向来是社会各方面关注的焦点问题。东阿县人民医院作为国家第一批县级公立医院综合改革试点医院,以深化医疗卫生体制改革为契机,全面开展医院体制机制改革工作。

  瞄准矛盾全力惠民

  “以前买药,拜唐苹每盒68元,现在是47元,再加上其他费用,整体算下来,一个月可以省下100多块钱。”在东阿县人民医院的病房里,一位糖尿病人谈起现在的医院药价感慨颇多。一盒普通的药品,记录了药品价格实实在在的变化,也见证着医疗改革的惠民之举。

  “看病难、看病贵”是老百姓多年来面临的问题,也是公立医院改革最为敏感的话题。

  2011年10月1日,东阿县人民医院开始实行药品零差率销售,成为全省首家取消全部药品加成试点医院。“药品零差价实施以后,药品价格平均降低30%以上。由于质量有保障,大家都愿意来医院门诊买药。”东阿县人民医院院长孟祥宝说。这样病人的负担没有增加,而药品的花费降下来了,病人所享受的服务上去了。

  “7000多块钱的医药费,住院前一分也没交,等最后出院结算时,去除新农合报销后,最后只需缴纳3000多块钱就可以了。”东阿县经济开发区贾庄村的一位村民说。取消药品加成是公立医院改革的突破点之一。为支持人民医院改革破题,东阿县依据近几年医院的药品收入占比确定,每年从财政拿出1800万元补贴医院的收入缺口。

  一步一步地来,踏踏实实地走,公立医院改革是一个逐渐深化的过程。2012年1月1日起,东阿县人民医院开始实行“先看病、后交钱”的诊疗服务模式,参加医疗保险、新型农村合作医疗的患者在住院时不用缴纳医疗押金,只需在出院时缴纳需要自付的费用。截至去年上半年,东阿县已有近7万人享受到这一惠民模式。

  人事改革去行政化

  如今,东阿县人民医院法人治理结构框架已趋完善,形成决策、执行和监督相互协调、相互制衡的“管办分离、政事分开”的法人治理结构,建立起有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的运行机制。

  “现在,我把精力集中到医院的长远发展上,业务、基建和其他事情交给分管的主要负责人。”东阿县人民医院理事会理事长宋钢兵说。

  “去行政化”意味着更自由的管理机制与更广阔的发展空间。与其他县级医院由人事部门统一招聘不同,东阿县人民医院享有充分的用人自主权,对新进人员实行公开招聘,择优聘用。

  “原先县里事业编制统一招考,缺少针对性,招来的人不一定适应医院的需求。现在医院自己出题,更能够招收到优秀的专业技术人员。”孟祥宝说。几年间,东阿县人民医院自主招入400多位优秀的医生和护士。人事代理的方式打破了编制内外的隔阂。目前,医院人员人事代理比例已超过65%,人事代理人员与编制人员享有同等的职位发展、薪酬待遇与社会保险福利。

  临床路径留住病人

  “小病出县城,说明我们的服务不行;大病出县城,说明我们的能力不行。如今,全县80%的病人都留在县域看病,而我们的目标是把90%的病人留下。”院长孟祥宝说。提升医疗服务,保障医疗安全是医院日常运行的首要准则,也是东阿县人民医院综合改革的重要目标。

  “今天是您入院第二天,您的诊断是糖尿病。根据我们的路径,已经给您输上液了,第二天带上胰岛素泵。”病房里,护士正向病人介绍病情。

  临床路径是东阿县医院规范诊疗行为的新举措,详细规定了诊治某类疾病所必需的检查、用药、治疗等具体项目,有效规范了诊疗行为,从而达到“同病同治”的效果。对于各科室医生,则要求治病有依据,严格参照国际、国内最先进的诊疗指南。

  医疗资源分配不均匀是当前医疗行业难以解决的问题之一,特别是县级医院,人才更为紧缺。为提升医生的实战能力,东阿县人民医院开展住院医师规范化培训,为县级医院输送大批实力人才。同时,在与国内医院、科研机构交流合作基础上,不断尝试与国外医疗机构联系,选派人员前往国内外优秀医疗机构进修,还邀请国内外专家来院指导,实现了“走出去”与“请进来”相结合的培养模式。

  孙东辉

  《 人民日报 》( 2016年03月10日 21 版)

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